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Verbandbuch
Wegeunfall
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Homeoffice Unfall
Infektionsgefahr (Stichverletzung)
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Homeoffice Unfall
Pflichtfelder *
Angaben zur verletzten Person
Adressat (nur für TEST)
Geschlecht
*
keine Angabe
weiblich
männlich
divers
Familienname
*
Vorname
*
Geburtsdatum
*
Personalnummer, wenn vorhanden
Zum Unfallzeitpunkt tätig als
Altenpflegehelferin
Altenpfleger
Arzt
Arzt Chirugie
Arzt Strahlentherapie
ASA Anlage 5 Meister
Aushilfe
Bäcker*in
Bäckermeister*in
Baumpfleger*in
Be
BMS
BRM
Büro
Chirurg*in
Datenanalyst
Gärtner*in
Gastroenterolog*in
Geologe/Geologin
Geschäftsführer*in
Gyn
haus
KfE
Konditor*in
Krankenpfleger
Pflege
phy
Physician Assistant
Reinigungskraft
Schneider*in
Security
Seilkletterer/Seilketterin
Sekretariat
Strahlenschutz Kat. A
Test-Tätigkeit
Verkäufer*in
Verwaltung
Verwaltung/ Sozaialdienst
Auszubildender
Leiharbeitnehmer
E-Mail Vorgesetzter, dienstlich
Zum Unfallzeitpunkt tätig als
Altenpflegehelferin
Altenpfleger
Arzt
Arzt Chirugie
Arzt Strahlentherapie
ASA Anlage 5 Meister
Aushilfe
Bäcker*in
Bäckermeister*in
Baumpfleger*in
Be
BMS
BRM
Büro
Chirurg*in
Datenanalyst
Gärtner*in
Gastroenterolog*in
Geologe/Geologin
Geschäftsführer*in
Gyn
haus
KfE
Konditor*in
Krankenpfleger
Pflege
phy
Physician Assistant
Reinigungskraft
Schneider*in
Security
Seilkletterer/Seilketterin
Sekretariat
Strahlenschutz Kat. A
Test-Tätigkeit
Verkäufer*in
Verwaltung
Verwaltung/ Sozaialdienst
Klinik / Abteilung / Station
*
Bäckerei Harry
Birke Galabau
Eichhorn
FeelSafe Security
Gertis Gärtnerei
Medisoft GmbH
Musterfirma vom DemoServer
Tierhandlung Pelikan
Zieladresse zweite Seite
Unfallart
Wegeunfall
Angaben zum Unfallgeschehen
Tödlicher Unfall
Unfallzeitpunkt
*
Datum
Uhrzeit
Arbeitszeit des Verletzten am Unfalltag
*
Beginn
Ende
Hat der Verletzte die Arbeit eingestellt?
*
Nein
Sofort
Später ..
am
um
Hat der Verletzte die Arbeit wieder aufgenommen?
*
Nein
Ja ..
am
um
Verletzte Körperteile
*
Fuß
Hand
Kopf
Kopfseite
Rücken
Sonstwo
Unterarm
Zeigefinger
Fuß
Hand
Kopf
Kopfseite
Rücken
Sonstwo
Unterarm
Zeigefinger
Fuß
Hand
Kopf
Kopfseite
Rücken
Sonstwo
Unterarm
Zeigefinger
Fuß
Hand
Kopf
Kopfseite
Rücken
Sonstwo
Unterarm
Zeigefinger
Körperseite
links
rechts
links
rechts
links
rechts
links
rechts
Art der Verletzung
*
Knochenbruch
Platzwunde
Prellung
Quetschung
Schnittverletzung
Verbrennung
Verstauchung
Knochenbruch
Platzwunde
Prellung
Quetschung
Schnittverletzung
Verbrennung
Verstauchung
Knochenbruch
Platzwunde
Prellung
Quetschung
Schnittverletzung
Verbrennung
Verstauchung
Knochenbruch
Platzwunde
Prellung
Quetschung
Schnittverletzung
Verbrennung
Verstauchung
Welcher Arzt hat den Verletzten nach dem Unfall zuerst versorgt?
(Name/Anschrift)
Unfallstelle
*
im Fahrzeug
Keller
Parkplatz
Treppe
Unfalltyp
Homeoffice
Sportunfall
Wegeunfall
Unfallursache
Beispiel-Ursache
Fremdverschulden
Unaufmerksamkeit
Welche persönliche Schutzausrüstung hat der Verletzte benutzt?
Wer hat von dem Unfall zuerst Kenntnis genommen?
(Name, Vorname)
Person war Augenzeuge*in
Ersthelfer
Erste Hilfe Leistung
Ausführliche Schilderung des Unfallhergangs
Tätigkeit beim Unfall, Unfallursache, an welcher Maschine/ welchem Gerät/ welchem Instrument ereignete sich der Unfall etc.
*
Anhänge
Hier können Sie Dateien via Drag & Drop ablegen
Ebenso können Sie den Dateiexplorer mit einem Klick öffnen
Wer hat den Unfallbericht ausgefüllt?
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